Sciatalgies bilatérales

Une femme de 85 ans est hospitalisée pour des sciatalgies bilatérales, de trajet plutôt S1, évoluant depuis plusieurs semaines. Il existe une légère altération de l’état général associée, à type d’asthénie. La patiente n’indique pas d’antécédent notable, hormis un diabète et une hypertension bien contrôlés. L’examen clinique met en évidence un rachis douloureux à la mobilisation, surtout en flexion-extension, et à la palpation sans limitation majeure. Il ne reproduit pas l’irradiation des douleurs dans les membres inférieurs et ne révèle pas de déficit sensitif ou moteur. Le bilan radiologique montre des images d’ostéolyse sacrée avec des lésions vertébrales (figures 1 à 8). Une biopsie sacrée réalisée sous contrôle scannographique (figure 9) permet d’observer un aspect histologique et immunohistochimique correspondant à un lymphome malin B à grandes cellules d’aspect diffus.